更新日:2022年11月15日

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営業許可等申請書類・様式一覧

令和3年6月1日前後で使用する様式が異なりますのでご注意ください。

✔新様式・・令和3年6月1日以降に許可を取得した方を対象としています。

✔旧様式・・令和3年5月31日以前に許可を取得した方を対象としています。

このページでは、申請・届出に必要な様式を紹介しています。
新たに申請・届出をされる際は食品に関する営業許可・届出のページも参考にしてください。

様式のご利用に当たっては、Excel版はMicrosoft Excel等が、word版 はMicrosoft Word等が、pdf版 はAdobe Reader等が必要です。

 

なお、ここに挙げているもの以外にも様々な手続きがあります。

行いたい手続きの種類や内容については下記担当までご相談ください。

庄内保健所生活衛生課 食品衛生担当:0235-66-5665、0235-66-4934

営業許可等申請書類・様式一覧

  手続きが必要な場合

手続き

時期

申請書様式、添付書類等
1

申請書

許可の必要な営業・届出に該当する営業を新たに始めたいとき(臨時の営業を除く)

令和3年6月1日以降の申請はこちらを使用します。(臨時飲食店もこちらを使用)

事前

■申請書新様式Excel版(エクセル記入例あり:96KB) pdf版(PDF申請書:223KB) 個人記入例(PDF:256KB) 法人記入例(PDF:256KB)

営業設備の平面図及び付近の見取図(参考様式) pdf版(PDF:58KB)

許可申請手数料(業種により異なります) 

 ※届出申請は手数料なし

法人として申請する場合は、法人番号が必要となりますので番号を控えるなど御準備ください。

水質検査成績書(井戸水等、水道水以外の水を利用する場合)給水栓から取水した26項目の検査結果

製造工程(製造業の場合) 別紙 Excel (ZIP:9KB) pdf版(PDF:25KB)に記入ください。

食品衛生責任者の資格を示す書類等を持参ください。

☆自動車での営業の場合は以下の書類も必要です。
  • 自動車による食品営業添付書 word版(ZIP:3KB) pdf版(PDF:24KB)
  • 設備の大要を記載した仕様書(車検証の写し)
  • 設備の構造を記載した図面及び自動車の保管場所の地図(参考様式) pdf版(PDF:58KB)
  • 仕込み場所の営業許可証の写し
2 許可更新 許可満了後も営業を継続(許可を更新)したいとき 事前

申請書新様式 Excel版(エクセル:96KB) pdf版(PDF:213KB)

許可の更新については、各地区の食品衛生協会から申請書等ご案内を送付しております。 (許可満了の1ヶ月半くらい前)

1の記入例を参照ください。

3

変更届 許可申請事項に変更が生じたとき

営業者が変わる場合は、相続、法人の合併や分割の場合を除き、現在の許可の廃止届と新規の許可申請が必要となります。

10日

以内

■新様式 Excel版(記入例ありエクセル:68KB)

pdf版(変更届:224KB) (記入例:258KB) ←令和3年6月1日以降に許可を取得された方はこちら。

□旧様式 word版(ZIP:6KB) pdf版(PDF:38KB) ←令和3年5月31日以前に許可を取得された方はこちら。

 

*変更内容に応じて、必要な添付書類があります。
4 廃業届 営業を廃止したとき

10日

以内

■新様式 Excel版(エクセル:68KB)

pdf版(PDF:231KB) 記入例(PDF:273KB) ←令和3年6月1日以降に許可を取得した方はこちら。

□旧様式 word版(ZIP:4KB) pdf版(PDF:31KB) ←令和3年5月31日以前に許可を取得した方はこちら。

 

☆食品営業許可証(紛失した場合は営業廃止届の下部欄に記名押印願います)

5 食品衛生責任者を変更したとき(氏名の変更を含む)  

■新様式 3の変更届にて届け出てください。

 

□旧様式word版(ZIP:9KB) pdf版(PDF:93KB)

 

☆食品衛生責任者の資格を示す書類の写し等

電子申請窓口はこちら⇒電子申請窓口(外部サイトへリンク)

6 臨時飲食店営業を行いたいとき 事前

1の申請書にて申請をしてください。

施設の平面図、立面図及び付近の見取図(参考様式)word版(ZIP:10KB) pdf版(ZIP:59KB)

臨時飲食店等調査票 word版(ZIP:10KB) pdf版(ZIP:175KB)

催事の概要がわかる書類(企画書やチラシ等)

衛生管理計画:Excel版(エクセル:33KB)

許可申請手数料

7 ふぐの取扱いを始めたいとき

*ふぐを取扱う方へ

事前

ふぐ取扱開始届 

word版(ZIP:8KB) pdf版(PDF:85KB)

取扱う場所を表示した施設の平面図(参考様式) pdf版(PDF:58KB)

ふぐ取扱者の資格を証する書類の写し

8

ふぐ取扱届出事項に変更が生じたとき

*ふぐを取扱う方へ

事後

ふぐ取扱変更届

word版(ZIP:8KB) pdf版(PDF:84KB)

取扱う場所を表示した施設の平面図(取扱う場所を変更した場合)(参考様式) pdf版(PDF:58KB)

ふぐ取扱者の資格を証する書類の写し(専任のふぐ取扱者を変更した場合)

9

ふぐの取扱いを廃止したとき

事後

ふぐ取扱廃止届 word版(ZIP:8KB) pdf版(PDF:75KB)

ふぐ取扱届出済証を添付

10 生食用牛肉の取扱いを始めたいとき 事前

生食用牛肉取扱開始届

word版(ZIP:5KB) pdf版(PDF:40KB)

取扱う場所を表示した施設の平面図(参考様式) pdf版(PDF:58KB)

生食用牛肉取扱者の資格を証する書類の写し

11 生食用牛肉取扱届出事項に変更が生じたとき 事後

生食用牛肉取扱変更届

word版(ZIP:5KB) pdf版(PDF:41KB)

取扱う場所を表示した施設の平面図(取扱う場所を変更した場合)

(参考様式) pdf版(PDF:58KB)

生食用牛肉取扱者の資格を証する書類の写し(専任の生食用牛肉取扱者を変更した場合)

12 生食用牛肉の取扱いを廃止したとき 事後

生食用牛肉取扱廃止届 word版(ZIP:5KB) pdf版(PDF:31KB)

生食用牛肉取扱届出済証

13 許可営業を相続により地位を承継したとき

3ヶ月

以内

■新様式 Excel(記入例:76KB)

pdf版(PDF:119KB) ←令和3年6月1日以降に許可を取得した方はこちら。 

記入例(PDF:147KB)

 

□旧様式word版(ZIP:4KB) pdf版(PDF:34KB) ←令和3年5月31日以前に許可を取得された方はこちら。

 

☆相続できる者が他に1人以上ある場合はその全員の同意書(参考様式) word版(ZIP:4KB) pdf版(PDF:23KB)

 

☆食品営業許可証を添付

14 許可営業を法人の合併により承継したとき

3ヶ月

以内

13の新様式にて申請してください。

記入例(PDF:146KB) ←令和3年6月1日以降に許可を取得した方はこちら。

 

□旧様式word版(ZIP:4KB) pdf版(PDF:33KB) ←令和3年5月31日以前に許可を取得された方はこちら。

 

☆合併後存続する法人又は合併により設立された法人の登記簿の謄本(合併の経緯が記載されているもの)

 

☆食品営業許可証を添付

15 許可営業を法人の分割により承継したとき

3ヶ月

以内

13の新様式にて申請してください。←令和3年6月1日以降に許可を取得した方はこちら。

 

□旧様式word版(ZIP:4KB) pdf版(PDF:31KB) ←令和3年5月31日以前に許可を取得した方はこちら。

 

☆分割により営業を承継した法人の登記簿謄本(分割の経緯が記載されているもの)

☆食品営業許可証を添付

16

食品衛生管理者を設置(変更)したとき

一般の飲食店等に設置される

「食品衛生 責任者」に関する手続きではありません。

 

■新様式 Excel(記入例あり:30KB) pdf版(記入例:111KB) ←令和3年6月1日以降に許可を取得した方はこちら。

 

□旧様式word版(ZIP:8KB) pdf版(PDF:86KB)←令和3年5月31日以前に許可を取得した方はこちら。

☆食品衛生管理者の履歴書

☆食品衛生管理者の資格を証する書類の写し

☆営業者と食品衛生管理者との関係を証する書類

17

集団給食(1回20食又は1日40食以上)の提供を始めたとき(委託事業者による営業を除く)

10日

以内

1の申請書新様式にて届け出てください。

18

集団給食の提供を廃止したとき

10日 以内

4の廃業届新様式にて届け出てください。

19 届出の必要な食品(包装済みの食肉・魚介類の販売、乳類販売、弁当販売、農産保存食料品の製造・販売、米穀類販売、海藻製造・加工、卵選別包装など)の製造・販売を始めるとき

事前

1の申請書新様式にて届け出てください。

20

上記製造業を廃止したとき

10日

以内

4の廃止届新様式にて届け出てください。←令和3年6月1日以降に届け出た方はこちら。

営業廃止届 word版(ZIP:7KB) pdf版(PDF:62KB) ←令和3年5月31日以前に届け出た方はこちら。

21 食品営業許可証を紛失又は汚損したとき

 

営業許可証の再交付申請書 word版(ZIP:7KB) pdf版(PDF:75KB)

☆営業許可証(汚損した場合は添付する)

22 紛失した食品営業許可証を発見したとき  

営業許可証の返納届 word版(ZIP:7KB) pdf版(PDF:63KB)

☆再交付された営業許可証を添付

23 食品衛生監視票の交付を受けたいとき  

食品衛生監視票交付願(参考様式) word版(ZIP:12KB) pdf版(ZIP:184KB)

24 乳処理業者が毎年度の取扱数量を報告するとき  

乳処理報告書 word版(ZIP:8KB) pdf版(PDF:81KB)

     

 

ページトップにも記載いたしましたが、手続きの種類や内容については下記担当まで遠慮なくご相談ください。

庄内保健所生活衛生課 食品衛生担当:0235-66-5665、0235-66-4934

お問い合わせ

庄内総合支庁保健福祉環境部生活衛生課 

住所:〒997-1392 東田川郡三川町大字横山字袖東19-1

電話番号:0235-66-4934 5663 5664

ファックス番号:0235-66-5486